耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科

当科で行っている主な診療

  1. 難聴の早期診断と早期支援

    新生児聴覚スクリーニングで要精検(リファー)とされたお子さんの紹介が多く、聴性脳幹反応(ABR)やその他の精密検査で難聴と診断された場合は、地域の支援施設と連携しながら、補聴器装用による聴覚学習を始めることになります。それと同時に、難聴の原因精査を行っていきます。専門外来として、第 2、4木曜午後に補聴器外来を行っています。

    当科で行っている聴力検査は聴性行動反応聴力検査(BOA)、条件詮索反応聴力検査(COR)、幼児遊戯聴力検査、標準純音聴力検査、語音聴力検査、ABR、ASSR(気導・骨導)です。

    お願い:ABR、ASSR検査は予約検査となっており、初診日に検査をすることはできません。小児のABR、 ASSRは鎮静を要し、慎重な対応が必要となるため、検査可能数が限られ予約が大変混み合っております。体調不良などによるキャンセルの場合は事前にご連絡下さい。

  2. 両側重度感音難聴に対する人工内耳手術

    両側重度感音難聴の場合、内耳(蝸牛)に細い電極を植え込む人工内耳手術を選択する方が増えています。これは、耳にかけたマイクから音を拾い、内耳に埋め込んだ電極を通して聴神経を刺激し、音の信号を脳に伝えるという方法で、補聴器の効果が十分に得られない重度難聴にも有効です。
    補聴手段として人工内耳を選択するかどうかについては、日本耳鼻咽喉科学会の人工内耳適応基準をもとに、子どもたちが通っている療育・教育機関と連携をとりながら、ご家族と一緒に決めるようにしています。手術に対して迷いや不安をお持ちのご家族に対しては、手術、術後の言語訓練、発達などについて医師、言語聴覚士が何度でも相談にのり、必要に応じて訓練の見学を行っています。
    当センターでは、人工内耳植込術を2011年より開始し、近年は年間8〜20例の手術を行なっています。両側同時手術も行っていますのでご相談ください。入院期間は5日程度です。

    人工内耳を必要とするお子さんの場合、聴力だけでなく全般的な発達、成長も重要になりますので、子どものこころの診療科、遺伝診療科などと連携をとりながらフォローを続けていきます。

  3. 慢性穿孔性中耳炎、真珠腫性中耳炎、先天性耳小骨奇形(伝音難聴)の診療

    慢性穿孔性中耳炎は、聴力改善や耳漏を停止するために、症状、経過、年齢、ご家族の希望などを考慮して手術時期を決定しています。真珠腫性中耳炎には、手術が必要になり、ほどんどの場合は、6~12か月の間隔をあけて2回に分けて手術を行い、再発、遺残の有無を確認しています。先天性耳小骨奇形(伝音難聴)は、手術による聴力改善が可能な場合があります。外耳道の広さや、病変の状態に応じて内視鏡下でも手術を行っています。(Transcanal Endoscopic Ear Surgery,TEES)お子さんにとって耳の処置というのは大変嫌なものですので、負担にならないように、術後の耳処置はなるべく少なく、またなるべく早い退院となるように心掛けています。経過良好であれば 5日程度で退院していただき、1~4週間後に外来で外耳道の詰め物を抜去します。

  4. 滲出性中耳炎の診療

    鼓膜チューブ挿入術を全身麻酔下に1泊2日の入院で行っています。チューブ挿入後に聴力再評価をした上で、内服、通気治療、年長児の術後フォローはご紹介元の先生方にお願いしています。

  5. 気道疾患(喉頭軟化症など)の診療

    もともと気道(空気の通り道)の狭い小児は、気道狭窄症状(典型的には、息をするときにゼーゼーと音がする)を来たしやすく、また、その原因として成人には無い疾患群があり、小児耳鼻咽喉科にとって重要な分野となっています。具体的には、喉頭軟化症、声門下狭窄(先天性または挿管などによる後天性のもの)、声門下血管腫、喉頭蓋嚢胞、喉頭乳頭腫、声帯麻痺(反回神経麻痺)、声門後部固着、喉頭横隔膜などが挙げられます。
    正確な診断をするためには、外来でのファイバースコープ検査だけでなく、全身麻酔下でのファイバースコープ検査や喉頭直達鏡検査が必要になることも多く、条件が許せば挿管チューブを気管へ入れることなく、自然な呼吸下での検査・手術を行っていることが当科の大きな特徴です。

    喉頭軟化症に対しては、多くは経過観察のみで治療を要しませんが、哺乳障害や体重増加不良がある場合、挿管を必要とする様な重症の呼吸障害のある場合はCO2レーザーを用いた声門上形成術、喉頭蓋固定術を行っており、他に大きな合併症がない場合には非常に有効です。最近、上気道乳頭腫症例が散見されるようになっており、これらに対してはマイクロデブリッダー、CO2レーザーを用いた手術を行っています。

  6. 扁桃肥大、アデノイド増殖症(肥大)、習慣性扁桃炎の診療

    口蓋扁桃摘出術 (+アデノイド切除術) では、約5日間の入院になります(アデノイド切除のみであれば 約3 日間)。重度の睡眠時無呼吸や合併症があり手術および術後管理が困難と判断されるハイリスク例の手術も行ないます。

  7. 先天性頸部嚢胞性疾患の診療

    正中頸嚢胞(甲状舌管嚢胞)、鰓(溝)奇形(側頸瘻,梨状窩瘻)などがあります。感染を繰り返していれば疑わしいのですが、造影検査、CT、MRIなどの画像検査で簡単に捉えられないことがあり、なかなか診断の難しい例があります。

  8. 気管切開、喉頭気管分離術

    2,000 g以下の新生児から成人まで、当院で行われるすべての気管切開を、また、重症の嚥下障害、誤嚥に対して、喉頭気管分離術を行い、さらにその後のケアを行っています。気管切開後に生じた気管内肉芽については、気管支鏡を用いた切除を行っています。火曜(午前、午後)、木曜(午前)の気管カニューレ外来で約100名の方のフォローアップをしています。

  9. その他

    先天性耳瘻孔、副耳、舌小帯短縮症、気道異物、先天性後鼻孔閉鎖、鼻ポリープ切除、外耳道異物、咽頭異物などの診療を行っています。

耳鼻咽喉科 診療科のご案内 (PDFファイル416KB) >>

スタッフ紹介

職 名
医師名
学会認定資格等  主な所属学会等
部長
岡﨑 鈴代
日本耳鼻咽喉科学会認定
耳鼻咽喉科専門医
耳鼻咽喉科専門研修指導医
補聴器適合判定医
補聴器相談医
難病指定医
小児慢性特定疾病指定医
身体障害者福祉法第15条指定医
めまい相談医
医学博士

日本耳鼻咽喉科学会 
日本小児耳鼻咽喉科学会
日本耳科学会
日本聴覚医学会

日本めまい平衡医学会
日本鼻科学会
耳鼻咽喉科臨床学会

診療主任
竹村 和哉
日本耳鼻咽喉科学会認定
耳鼻咽喉科専門医

日本耳鼻咽喉科学会
日本小児耳鼻咽喉科学会
日本頭頸部学会
日本鼻科学会

山根 有希子  

日本耳鼻咽喉科学会
耳鼻咽喉科臨床学会
頭頸部外科学会

須藤 貴人   日本耳鼻咽喉科学会
日本耳科学会
日本顔面神経学会

診療実績

外来・入院患者数

  2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
初診患者数 879 922 998 984 998 846
再診患者数 12420 15523 16766 17140 16966 15093
入院患者数 381 510 508 553 569 414

外来検査件数

  2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年
純音聴力検査 2129 2174 2385 2404 2407 2042
COR 1986 2159 2432 2283 2010 1891
ABR 413 429 436 411 367 382
Peep show test 327 439 457 583 672 542
BOA 132 179 174 157 146 165
遊戯聴力検査 340 420 455 547 456 443
ASSR 12 20 18 18 19 19
DPOAE 97 124 166 164 82 110
インピーダンス 76 77 86 60 31 98
補聴器適合検査 750 676 774 780 812 724
 
中耳ファイバー 37 30 40 60 69 500
鼻咽頭ファイバー 277 364 495 393 354 294
喉頭ファイバー 215 248 242 299 310 436
気管支ファイバー 232 221 162 186 199 216

手術統計

  手術名 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
気道 喉頭腫瘍摘出術 12 18 5 11 5   3
喉頭ファイバー検査 7 3 6 10 10 10 11
声門上形成術 2 4 4 5 4 6 6
喉頭粘膜焼灼術 10 18

5

3 7 6 4
喉頭直達鏡検査 7 2 1 2 2 4 10
喉頭蓋嚢腫摘出術 1 3   2     3
喉頭横隔膜症手術     5   1 1  
咽頭裂修復術           3 2
バルーン拡張術           1  
 
気管支ファイバー検査 12 13 15 24 27 14 6
気管支鏡検査 9 8 3 2 6 20 12
気管異物除去 1 2 1 1 2 2 1
気管支腫瘍摘出術 1         2 1
 
気管切開術 26 16 14 23 21 23 17
喉頭気管分離術 14 10 9 11 10 12 10
気管口拡大術 5 2 11 5 7 6 6
気管口閉鎖術 3 2 2 1 3   5
頸部 硬化療法 4 2 1 5 3 1 1
甲状舌菅嚢胞摘出術 3 1 1 2 3   1
頸囊摘出術 2   2 1 2   2
頸瘻摘出術 1 1     1    
リンパ節生検     2     1 1
口腔咽頭 舌小帯形成術 3 3   3 4 3 2
口蓋扁桃摘出術 131 120 124 119 141 160 146
アデノイド切除術 142 134 149 142 178 198 209
上咽頭腫瘍摘出術       2      
咽頭異物摘出術       1   1  
舌腫瘍摘出術       1      
人工内耳植込術 9 7 4 20 12 8 22
 
鼓室形成術 28 43 24 40 38 33 38
乳突削開術 13 21 13 16 11 5 12
鼓膜形成術 1 7 1   1    
鼓膜チューブ挿入術(耳数) 254 296 374 503 492 462 485
鼓膜切開術 4 8 5 9 17 27 17
チューブ抜去術 7 2 4 5 6 7 3
 
顔面神経減荷術       2      
 
ABR検査 10 7 5 9 24 15 19
耳垢除去 12 7 20 17 43 31 33
外耳道形成術   1       1 1
外耳道異物除去     5 5   4 5
外耳道真珠腫/腫瘍摘出     2 3   6 8
 
耳瘻孔摘出術 15 11 9 20 12 9 20
副耳切除術 7 3 1 4 1 3 1
鼻腔粘膜焼灼術 2 7 3 9 7 4 1
鼻中隔矯正術 1 2 5 3 2 3 2
後鼻孔閉鎖症手術 3   1 1      
(粘膜下)下甲介(骨)切除術 6 3 5 8 4 7 3
鼻ポリープ切除 3 1     2    

外来担当医

   
1診 AM 須藤 竹村 山根
PM 岡﨑    
2診 AM 山根/竹村   須藤/岡崎
PM     遇)補聴器
竹村・須藤
カニューレ AM 岡﨑/山根   竹村
PM 須藤    

奇数週/偶数週