RSウイルスは、生後2歳までに80%以上のお子さんが1度はかかるといわれる子どもの代表的な呼吸器感染症の病原体です。
健常児でも10%程度は入院加療を必要としますが、多くは鼻かぜ程度で済んでしまいます。しかし、明らかに血行動態の異常を示すなどの心臓病を持っている乳児が感染するとしばしば重症化し、人工呼吸器の助けを借りなければならなくなることがあります。
このような乳児がRSウイルスの感染を受けても重症化しにくいお薬があります。それがRSウイルスに対するモノクローナル抗体―「シナジス」です。
このお薬は注射が必要で、9~10月ころからウイルスの流行時期が終わる3~5月ころまでの間、毎月1回注射します。このお薬を使うことで重症児が大幅に減ったことが知られています。また、このお薬による大きな副作用は、ほとんど報告されていません。
大変高価なお薬(1回につき約80,000円~320,000円かかります。体重によって金額が異なります)ですが健康保険の適応を受けていますのでご家族の負担金はかかった費用のおおよそ2~3割となります。さらに、乳幼児医療などの公的負担制度を併用しますと負担金は大幅に減るものと思われます。
このお薬の投与を保険適応のある児にはお勧めしますが、投与を受けるか受けないかはご家族が判断してください。強制的な予防接種ではありません。
シナジス開始時の月齢が24ヵ月齢以下の血行動態に異常のある先天性心疾患(CHD)の新生児、乳児及び幼児(添付文書による)。
具体的には次のような新生児、乳児及び幼児が対象になると考えます。
※不明な点は必ず主治医にご相談ください。
近畿小児循環器パリビズマブ投与検討委員会
日本小児循環器学会 ガイドライン作成検討委員会
先天性心疾患を有するRSウイルス感染ハイリスク児を以下に定義し、RSウイルス感染の重症化抑制を目的にパリビズマブの投与を推奨する。
RSウイルス感染流行開始時に生後24ヵ月齢以下の先天性心疾患児であっても、以下の状態の場合は適応に含まれない。
i. 循環動態の異常を認めない心疾患。
a. 小さな体肺短絡性疾患(心房中隔欠損、心室中隔欠損、動脈管開存 等)
b. 軽度の弁狭窄、弁逆流
ii. 手術及びカテーテル治療により完全修復された場合。
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