診療科・部門のご案内

従来の造血幹細胞移植（以下略；移植）では、移植後の月経再開や妊娠はまれとなります。移植の１週間ほど前には強力な抗がん剤の投与（骨髄破壊的前処置；MAC）が必要なのですが、その薬剤治療は卵巣にとって過酷なのです。当科では新しいお薬であるフルダラビンを併用し、抗がん剤の総投与量が少ない強度減弱前処置（RIC）を積極的に用いています。RICでは、卵巣機能の温存が図れます。MACからRICに切り替え、例えば月経回復率は20%から80%に改善しています [1,2]。

今回、当科にてRICで移植した2人の女性（思春期・若年成人期；AYA世代）が、のちに自然妊娠から出産することができましたので、医学論文として世界に情報発信しました [3]。2人は慢性活動性EBV病という、白血病に類似の病気でした。2人とも20歳台で弟妹から末梢血幹細胞移植し、病気を克服しました（表1）。どちらも遠方にお住まいのため、移植後に安定してからは他の病院に通院していました。そして30歳台で自然妊娠しました。2人とも元の病気が影響して心臓が弱く、妊娠中は循環器内科医のサポートが必要でした。当センターでも、元の病気や、その治療が影響したことによる合併症を見守るため、長期フォローアップ外来も開設しています。

表1：AYA世代の女性2名の治療・妊娠経過

参考文献